Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ CKII Lê Phương phân tích nguyên nhân, cơ chế trào ngược dạ dày trong Đông y

Bệnh trào ngược dạ dày đang ngày càng gia tăng và có diễn biến phức tạp, ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống. Với mong muốn tìm kiếm giải pháp thoát bệnh, an toàn cho sức khỏe, ngày càng có nhiều bệnh nhân lựa chọn liệu pháp từ Đông y để xử lý bệnh tận gốc. Để giúp người bệnh có cái nhìn đúng đắn về bệnh trào ngược dạ dày từ đó lựa chọn giải pháp điều trị hiệu quả và an toàn từ đông y, biên tập viên (BTV) đã có một buổi phỏng vấn ngắn với Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ CKII Lê Phương về vấn đề này.

Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ CKII Lê Phương (Phó giám đốc chuyên môn Phòng khám Nam Y Đỗ Minh Đường, Nguyên Phó Giám Đốc Bệnh viện YHCT Hà đông) – Người có gần 40 năm trực tiếp khám và điều trị các bệnh lý về dạ dày bằng bài thuốc y học cổ truyền.

Bệnh trào ngược dạ dày trong y học cổ truyền 

PV: Thưa bác sĩ, hiện nay tỷ lệ người mắc bệnh lý về dạ dày, đặc biệt là trào ngược dạ dày đang ngày càng tăng cao. Rất nhiều người trẻ tuổi, thậm chí là trẻ em cũng mắc phải bệnh này. Vậy, nguyên nhân gây trào ngược dạ dày là gì thưa bác sĩ?

BS Lê Phương: Bệnh trào ngược dạ dày trong Đông y thuộc chứng khí nghịch, liên quan đến sự mất cân bằng ở 3 tạng gồm:

• Can (gan)
• Tỳ (lá lách)
• Vị (dạ dày)

Theo học thuyết ngũ hành, 3 tạng này có quan hệ với nhau theo cơ chế tương sinh – tương khắc, chỉ cần 1 thay đổi nhỏ cũng có thể gây ra sự thay đổi dẫn đến hình thành bệnh.

Trong đó, Tỳ – Vị chủ vận hóa (tiêu hóa và hấp thụ thức ăn, vận chuyển các chất dinh dưỡng), Can chủ sơ tiết (phân bổ dương khí). Khi cơ thể khỏe mạnh bình thường thì nguyên khí thuận, luôn được thông suốt, Vị chủ giáng xuống phía dưới để đẩy thức ăn tới ruột non.

Khả năng giáng khí (đi xuống) của Vị sẽ chịu sự chi phối bởi chức năng sơ tiết của Can. Mà chức năng sơ tiết của can lại bị chi phối rất nhiều từ những yếu tố tinh thần như: Căng thẳng, lo âu, stress,… Vì vậy, khi can khí không thuận sẽ gây ra khí nghịch, dẫn đến trào ngược dạ dày. Lúc này người bệnh sẽ có các triệu chứng khó chịu như ợ chua, ợ nóng, buồn nôn, nôn dẫn đến đau rát họng.

Nói một cách đơn giản thì bệnh trào ngược dạ dày sinh ra do Can chưa được bồi bổ, Tỳ và Vị bị hư hàn, không cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng.

Ngoài ra, Y học cổ truyền cũng chỉ ra thêm hai nhóm nguyên nhân gây bệnh trào ngược dạ dày là bắt nguồn từ tỳ vị bị tổn thương, không thể tiêu hóa thức ăn và bệnh viêm loét trong dạ dày. 

• Tỳ vị bị tổn thương là do người bệnh có chế độ ăn uống không lành mạnh như: Ăn nhiều đồ cay nóng, uống nhiều rượu bia, nạp nhiều đồ ăn chiên rán, dầu mỡ…. Đây đều là những loại thực phẩm gây kích ứng tỳ vị, khiến cho thức ăn ứ đọng lại trong dạ dày gây khó tiêu, đầy hơi, chướng bụng.
• Hiện tượng dư thừa axit ở bệnh nhân viêm loét dạ dày sẽ làm tăng áp lực đẩy cơ thắt thực quản lâu dần dẫn tới hiện tượng trào ngược. 

Để dễ hình dung thì khi thức ăn đi xuống dạ dày sẽ phải đi qua thực quản, cơ tâm vị (cơ vòng). Cơ vòng giống như một cái “nắp đậy” chỉ mở ra khi chúng ta nuốt thức ăn vào dạ dày để ngăn không cho thức ăn trào ngược lên thực quản. Nhưng nếu xảy ra 1 trong 3 nguyên nhân trên sẽ khiến cơ vòng hoạt động không ổn định dẫn tới tình trạng trào ngược.

Bệnh trào ngược dạ dày có điều trị được không? Làm sao để hạn chế tái phát?

PV: Từ các phân tích trên thì có thể thấy nguyên nhân hình thành trào ngược dạ dày xuất phát từ nhiều yếu tố. Vậy, theo bác sĩ thì bệnh này có khả năng chữa khỏi không?

BS Lê Phương: Trào ngược dạ dày hiện nay có xu hướng gia tăng, nhưng hầu hết người bệnh thường xem nhẹ vấn đề này. Tuy nhiên, bệnh nếu không được phát hiện sớm, điều trị dứt điểm có thể làm xuất hiện các biến chứng nguy hiểm như chảy máu thực quản, chít hẹp thực quản thậm chí dẫn tới ung thư thực quản.

Đáng lo ngại hơn chính là phần lớn bệnh nhân khi mắc trào ngược dạ dày luôn có tâm lý chủ quan và cho rằng bệnh không có gì nguy hiểm và có thể sống chung cả đời. Chính suy nghĩ này khiến người bệnh không hiểu rõ bệnh tình, lựa chọn sai phương pháp làm bệnh càng thêm nặng hơn.

Không ít bệnh nhân lựa chọn thuốc Tây, thuốc tiêu hóa, giảm đau để giảm nhanh các triệu chứng đau tức thượng vị. Nhưng thực chất các loại thuốc này chỉ giải quyết được phần ngọn chứ không tác động giải quyết căn nguyên gây bệnh. Từ đó dẫn tới tình trạng nhiều người bệnh bị tái phát lại, nhờn thuốc gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Đối với YHCT, muốn điều trị trào ngược dạ dày cần phải tác động vào căn nguyên thể bệnh, sau đó mới bồi bổ và cuối cùng là đào thải độc tố thì bệnh mới được giải quyết hoàn toàn. Lấy việc cân bằng âm dương trong cơ thể làm gốc có tác dụng tiêu trừ căn nguyên, bồi bổ tỳ vị, lưu thông khí huyết mới nâng cao thể trạng, chống lại các yếu tố gây bệnh. 

Điều trị trào ngược dạ dày tận gốc cần phải đáp ứng 3 nguyên tắc sau:

• Phục hồi tạng Can để điều tiết KHÍ trong cơ thể.
• Kiện tỳ vị để tăng chức năng co bóp, tiêu hóa thức ăn của dạ dày.
• Tiêu viêm, điều hòa dịch vị, trung hòa acid, làm lành các vết viêm loét dạ dày và tăng tân dịch bao phủ bề mặt niêm mạc dạ dày.

Nếu đáp ứng đầy đủ những tiêu chí trên chắc chắn tình trạng trào ngược dạ dày sẽ được chữa khỏi và cho hiệu quả lâu dài.

PV: Trào ngược dạ dày là bệnh lý dai dẳng, dễ tái phát nhiều. Rất nhiều người bệnh phải sống chung với bệnh nhiều năm, gây ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt, sức khỏe. Bác sĩ có thể giải thích lý do vì sao bệnh lý này dễ tái phát, khó điều trị dứt điểm?

Bác sĩ Lê Phương: Tôi đã khám cho, điều trị cho rất nhiều bệnh nhân trào ngược dạ dày, có những người đã bị bệnh và dùng thuốc đến 5 – 7 năm mà không đỡ, nhiều người chấp nhận sống chung với bệnh. Quá trình điều trị hầu hết bệnh nhân cũng hỏi tôi là “dùng thuốc có khỏi không, bệnh có tái phát không. Tôi luôn khẳng định với mọi người rằng, Trào ngược dạ dày hoàn toàn có thể điều trị cải thiện tích cực được: Triệu chứng giảm rõ rệt, tiêu hóa tốt hơn, ngời bệnh ăn ngon, ngủ ngon hơn không còn phải chịu những tác động, ảnh hưởng của bệnh.

Trào ngược dạ dày là bệnh không khó làm giảm triệu chứng, nhưng khó khỏi dứt điểm nếu không xử lý đúng bản chất. Nguyên nhân khiến bệnh thường tái phát nằm ở chỗ, phần lớn người bệnh mới chỉ tác động vào “ngọn” mà chưa điều chỉnh được “gốc” của bệnh. Cụ thể, mọi người có thể hiểu như sau:

Một là, Khi điều trị Chỉ tập trung ức chế acid – chưa phục hồi chức năng Tỳ Vị

Nhiều người điều trị trào ngược chủ yếu bằng thuốc giảm tiết acid. Cách này giúp:

• Giảm nóng rát
• Giảm ợ chua
• Đỡ đau tức thượng vị

Tuy nhiên, theo Đông y, acid chỉ là biểu hiện bên ngoài. Gốc rễ của trào ngược nằm ở:

• Vị khí nghịch
• Tỳ vận hóa kém
• Khi Tỳ Vị chưa được phục hồi:
• Khí của Vị vẫn không giáng xuống
• Thức ăn tiêu hóa chậm, sinh đầy trệ

Chỉ cần ăn uống thất thường hoặc stress, bệnh lại tái phát. Chính Vì vậy, càng dùng thuốc lâu, Tỳ càng suy, trào ngược càng dễ quay lại.

Hai là, Can khí uất chưa được giải – bệnh nặng lên khi căng thẳng

Tôi luôn nhấn mạnh với rất nhiều bệnh nhân là, tâm lý, cảm xúc ảnh hưởng trực tiếp đến trạng trào ngược dạ dày. Trong Đông y chúng tôi :

• Can chủ sơ tiết
• Căng thẳng, lo âu, tức giận → Can khí uất
• Can khí uất → khắc Tỳ → Vị khí rối loạn

Hệ quả của điều này sẽ khiến:

• Trào ngược tăng khi stress
• Đau tức ngực, nghẹn cổ, đầy bụng
• Dễ tái phát dù ăn uống không thay đổi

Chính vì vậy, Nếu điều trị chỉ tập trung vào dạ dày mà không sơ Can, lý khí, bệnh sẽ: Đỡ trong thời gian ngắn, Tái lại ngay khi tinh thần bất ổn.

Ba là, Thận âm hư âm ỉ – nguyên nhân khiến bệnh dai dẳng

Với người bị trào ngược lâu năm, tôi thường thấy kèm theo các triệu chứng: Mất ngủ, Khô miệng, nóng trong, Người mệt mỏi, dễ suy nhược,…

Trong Đông y,  Thận là gốc của âm dương, khi Thận âm hư dễ sinh hư nhiệt. Từ Hư nhiệt hun đốt Vị khiến Vị khí càng dễ nghịch. Nếu không bổ THẬN ÂM, gốc sinh nhiệt không được giải quyết bệnh sẽ không khỏi hẳn, tái phát theo chu kỳ và diễn tiến nặng hơn.

Bốn là, dùng thuốc điều trị không phù hợp với cơ địa

Một sai lầm phổ biến là: Ai trào ngược cũng dùng một hướng điều trị, Không xét đến cơ địa, thể bệnh. Nhiều người bệnh hỏi nhau thuốc uống đỡ cũng mua giống nhau để uống, khiến bệnh không cải thiện tốt. 

Trong khi Đông y chia trào ngược thành nhiều thể:

• Tỳ Vị hư hàn
• Can khí phạm Vị
• Vị nhiệt
• Âm hư nội nhiệt…

Việc điều trị cũng sẽ theo các thể mà người bệnh mắc phải. Để điều trị đúng, xử lý trực tiếp vào gốc gây bệnh và đúng thể trạng của cơ thể. Từ đó mới có thể mang lại hiệu quả cải thiện tích cực.

Năm là, vấn đề liên quan đến sinh hoạt, ăn uống trong quá trình điều trị

Trào ngược dạ dày là bệnh xuất phát rất nhiều từ chính thói quen sinh hoạt, ăn uống của người bệnh. Tôi gặp không ít bệnh nhân, đang dùng thuốc điều trị nhưng vẫn: Ăn muộn, ăn vội, Uống cà phê, đồ lạnh, Thức khuya, làm việc căng thẳng,…. Thì bệnh không thể cải thiện tốt được, tái phát liên tục, diễn tiến nặng là chuyện đương nhiên. 

Muốn điều trị trào ngược dạ dày hiệu quả lâu dài, hạn chế tái phát cần điều chỉnh lại toàn bộ trục Tỳ – Can – Thận, kết hợp ăn uống, sinh hoạt và điều trị đúng nguyên tắc Đông y. 

Bác sĩ Lê Phương điều trị trào ngược dạ dày như thế nào?

PV:  Bác sĩ có thể chia sẻ về phương pháp, hướng điều trị của bác sĩ với bệnh trào ngược dạ dày như thế nào để cho được hiệu quả cải thiện tốt nhất?

Bác sĩ Lê Phương: Trào ngược dạ dày không đơn thuần là tình trạng tăng tiết acid, mà là hệ quả của sự rối loạn chức năng tạng phủ kéo dài, trong đó Tỳ – Vị giữ vai trò trung tâm, Can là yếu tố tác động thường xuyên, Thận là nền tảng quyết định tính mạn tính và khả năng tái phát của bệnh.

Vì vậy, điều trị trào ngược dạ dày cần tiếp cận từ gốc, phục hồi chức năng sinh lý tự nhiên của cơ thể, thay vì chỉ tập trung kiểm soát triệu chứng.

Điều trị từ gốc, không chỉ kiểm soát triệu chứng

Trong lý luận Đông y chúng tôi, Vị chủ thu nạp và giáng, Tỳ chủ vận hóa và thăng. Khi chức năng Tỳ suy yếu, quá trình vận hóa thức ăn kém hiệu quả, sinh thấp trệ, đàm ẩm. Đồng thời, Vị mất chức năng giáng, dẫn đến Vị khí nghịch, biểu hiện ra ngoài bằng các triệu chứng ợ hơi, ợ chua, nóng rát thượng vị, buồn nôn. Nên trong điều trị bác sĩ Phương luôn chú trọng:

• Kiện Tỳ để tăng cường vận hóa
• Hòa Vị, giáng nghịch để lập lại chiều vận hành sinh lý của dạ dày

Việc điều trị không nhằm mục tiêu ức chế acid tức thời, mà hướng đến làm khỏe hệ tiêu hóa, giúp dạ dày tự điều chỉnh và hoạt động ổn định.

Sơ Can, lý khí: Kiểm soát yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến trào ngược

Trong quá trình thăm khám, điều trị tôi gặp rất nhiều trường hợp trào ngược dạ dày có xu hướng nặng lên khi người bệnh chịu áp lực tâm lý kéo dài, căng thẳng, lo âu hoặc rối loạn cảm xúc.

Theo Đông y, Can chủ sơ tiết, có vai trò điều hòa khí cơ toàn thân. Khi Can khí uất, chức năng sơ tiết bị rối loạn, khí huyết vận hành không thông suốt, Can khí dễ phạm Vị, làm gia tăng tình trạng Vị khí nghịch. Do đó khi điều trị tôi cũng sẽ tập trung vào Sơ Can – Điều Khí nhằm:

• Giảm co thắt, đầy tức
• Ổn định hoạt động của dạ dày
• Hạn chế tái phát khi có tác động từ yếu tố tâm lý

Điều hòa âm dương, bồi bổ Thận – yếu tố quyết định tính bền vững của điều trị

Đối với các trường hợp trào ngược kéo dài, tái phát nhiều lần hoặc ở người lớn tuổi, tôi nhận thấy thường kèm theo tình trạng âm hư, đặc biệt là Thận âm hư. Theo Đông y, Thận là gốc của âm dương trong cơ thể. Khi Thận âm suy giảm, hư nhiệt nội sinh, hun đốt Vị, làm trầm trọng hơn các triệu chứng nóng rát, trào ngược, đặc biệt về đêm. Do đó, khi điều trị tôi sẽ kết hợp:

• Tư âm
• Thanh hư nhiệt
• Điều hòa âm dương

Việc này giúp cải thiện nền tảng thể trạng, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ bệnh kéo dài.

Dưỡng âm, thanh nhiệt

Áp dụng với các trường hợp Vị âm hư, nội nhiệt có triệu chứng như: nóng rát dạ dày, khô miệng hay khát nước, khó ngủ, trằn trọc, người gầy, mệt mỏi hoặc người sử dụng thuốc giảm acid lâu năm,… Việc dưỡng âm giúp phục hồi niêm mạc dạ dày, giảm cảm giác nóng rát, khô miệng và cải thiện chất lượng giấc ngủ. Nguyên tắc dưỡng âm – thanh nhiệt nhằm đạt các mục tiêu sau:

• Phục hồi lớp nhuận dưỡng của niêm mạc dạ dày
• Giảm kích thích, giảm nóng rát thượng vị
• Ổn định Vị khí, hỗ trợ giáng nghịch
• Cải thiện giấc ngủ, đặc biệt với người hay trào ngược về đêm

Khi âm dịch được bù đắp đầy đủ, Vị khí tự điều chỉnh theo chiều sinh lý, tình trạng trào ngược sẽ giảm dần và ổn định hơn.

PV: Bác sĩ chia sẻ sâu hơn về bài thuốc ứng dụng trong điều trị trào ngược dạ dày bác đang dùng và thuốc dùng bao lâu thì khỏi?

Bác sĩ Lê Phương: Tôi không áp dụng 1 bài thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho tất cả bệnh nhân. Bởi mỗi người bệnh sẽ có 1 thể trạng cơ địa khác nhau cùng với tình trạng, căn nguyên bệnh lý riêng, cần phải có phác đồ dùng thuốc riêng. Cũng chính vì vậy liệu trình dùng thuốc của mỗi người cũng sẽ khác nhau, thông thường sẽ khoảng từ 2 – 5 tháng, ngay trong tháng đầu tiên dùng thuốc từ 10 -1 5 ngày sẽ cảm nhận được những thay đổi rõ ràng từ triệu chứng, sau đó đến sự cải thiện của tiêu hóa và sức khỏe tổng thể.

Về bài thuốc điều trị trào ngược dạ dày, tôi thường dùng các bài thuốc cổ phương đã được ghi nhận hiệu quả trong điều trị chứng Vị khí nghịch, Can Vị bất hòa và Tỳ Vị hư yếu để ứng dụng trong điều trị như các bài:

• Bán hạ tả tâm thang – có tác dụng hòa vị, giáng nghịch giúp giảm các tình trạng buồn nôn, nóng rát thượng vị, ợ hơi, ợ chua
• Bài ô mai hoàn – phù hợp với trường hợ thể can khí phạm vị, bình ổn cảm xúc
• Bài tiêu dao tán – rất phù hợp trong sơ can, giải uất, hỗ trợ ổn định tiêu hóa
• Bài tứ quan tử tháng – hỗ trợ bổi bổ, ổn định tỳ vị, nhuận khí, nâng cao sức khỏe.

Tùy vào từng tình trạng bệnh, cơ địa mỗi người và triệu chứng trào ngược dạ dày ở mỗi người tôi sẽ gia giảm điều chỉnh linh hoạt phác đồ điều trị nhằm hướng tới điều hòa khí cơ, phục hồi chức năng Tỳ Vị và hạn chế tái phát lâu dài.

Trong bài thuốc điều trị tôi cũng sẽ phối chế linh hoạt nhiều nhóm thảo dược, nhằm giải trừ các vấn đề của bệnh như:

Nhóm sơ Can, lý khí

• Thành phần: Các vị thường dùng gồm Hương phụ, Chỉ thực, Trần bì, Bạch truật.
• Tác dụng:Giúp điều hòa khí cơ, làm thông suốt sự vận hành của khí, từ đó giảm tức ngực, đầy bụng, ợ hơi và hạn chế khí nghịch trào lên.

Nhóm hòa Vị, giáng nghịch

• Thành phần: Nhóm này thường phối hợp Bán hạ chế, Hoàng liên, Sa nhân, Đinh hương.
• Tác dụng: Có tác dụng làm dịu dạ dày, hỗ trợ tiêu hóa, giảm cảm giác buồn nôn, ợ chua, trào ngược.

Nhóm kiện Tỳ, ích khí

• Thành phần: Các thảo dược tiêu biểu gồm Đảng sâm, Bạch truật, Cam thảo, Ý dĩ nhân.
• Tác dụng: Tăng cường công năng Tỳ Vị, cải thiện khả năng tiêu hóa, giúp cơ thể hấp thu tốt hơn và phòng ngừa bệnh tái phát.

Nhóm dưỡng âm, thanh nhiệt

• Thành phần: Các vị thường dùng gồm Mạch môn, Sa sâm, Ngọc trúc, Sinh địa.
• Tác dụng: Được sử dụng trong các trường hợp Vị âm hư, giúp phục hồi tổn thương niêm mạc thực quản – dạ dày, giảm viêm, giảm nóng rát.

Thành phần bài thuốc điều trị trào ngược dạ dày sẽ được giai giảm theo phác đồ cá nhân hóa theo thể bệnh, phối hợp hài hòa giữa sơ Can – hòa Vị – kiện Tỳ – dưỡng âm. Khi các tạng phủ được điều chỉnh đúng hướng, triệu chứng sẽ giảm dần, chức năng tiêu hóa được phục hồi và nguy cơ tái phát được kiểm soát hiệu quả. Trên lâm sàng khi thăm khám cho bệnh nhân tôi sẽ giai phàm phù hợp với những người thuốc các thể như: Tỳ Vị hư hàn, Can khí phạm Vị, Vị nhiệt, Âm hư nội nhiệt,…

Cùng với việc dùng thuốc điều trị trào ngược dạ dày tôi cũng khuyến cáo bệnh nhân cần kết hợp với chế độ sinh hoạt và ăn uống hằng ngày. Người bệnh cần:

• Ăn uống đúng giờ, điều độ

• Hạn chế ăn muộn, ăn quá no

• Tránh thức khuya, giảm căng thẳng kéo dài

Khi sinh hoạt phù hợp, chức năng Tỳ Vị được nuôi dưỡng đúng cách, quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi hơn, giúp bệnh ổn định lâu dài.

Tóm lại tôi muốn nhấn mạnh rằng Trào ngược dạ dày không phải là bệnh không chữa được. Quan trọng là người bệnh cần kiên trì điều trị đúng hướng, không vội vàng, không chạy theo việc cắt triệu chứng. Khi hiểu rõ cơ thể mình, điều chỉnh lại ăn uống, sinh hoạt và điều trị phù hợp với thể bệnh, dạ dày sẽ dần hồi phục và ổn định lâu dài.

Điều trị trào ngược dạ dày cần được tiếp cận toàn diện, xuất phát từ nguyên nhân, nhằm điều hòa khí cơ, phục hồi chức năng Tỳ Vị, nuôi dưỡng âm dịch và nâng cao thể trạng tổng thể. Khi các tạng phủ được điều chỉnh đúng hướng, triệu chứng mới có thể cải thiện bền vững và nguy cơ tái phát được hạn chế. Do đó, người bệnh nên thăm khám sớm, lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với cơ địa và phối hợp chặt chẽ giữa điều trị – dưỡng sinh – điều chỉnh lối sống, để quá trình hồi phục đạt hiệu quả tốt nhất.

PV: Cảm ơn bác sĩ Lê Phương đã dành thời gian chia sẻ về bệnh trào ngược dạ dày tới người bệnh. Mong rằng những thông tin này sẽ giúp người bệnh hiểu rõ hơn về bệnh và có giải pháp thăm khám, điều trị sớm mang lại hiệu quả tích cực. Nếu người bệnh còn câu hỏi gì cần giải đáp về bệnh có thể liên hệ với Thầy thuốc ưu tú, Bác sĩ CKII Lê Phương theo địa chỉ dưới đây để được hỗ trợ, giải đáp cụ thể:

Thầy thuốc ưu tú, Bác sĩ CKII Lê Phương – Phòng khám Nam Y Đỗ Minh Đường

Địa chỉ thăm khám trực tiếp: Số 16, ngõ 168 đường Nguyễn KHánh Toàn, Cầu Giấy, Hà Nội

Facebook: Bác sĩ Lê Phương

Hotline/ Zalo: 096 383 5102